他四十多岁，手里夹着化验单，站在病床另一侧翻看记录。
“白蛋白25克每升，还是重度低蛋白血症，昨天补了十克人血白蛋白，今天只升了零点几，效果很有限。”
温晚母亲马上问：“那怎么办？继续补吗？”
“白蛋白可以继续用，肠内营养也得跟上，她的胃肠道耐受差，普通营养液一加量就腹胀，昨天残余量接近三百毫升，短时间内只能慢慢推，热量达不到。”
他把化验单递给林易。
“按照体重算，她每天至少需要一千四百千卡，蛋白质六十克以上，现在实际摄入连一半都不到，创面长肉需要蛋白质，靠静脉补充只能顶住血浆胶体渗透压，身体自身的合成跟不上。”
温晚母亲听得手指发紧。
“她吃不了东西，胃管也喂不进去，怎么办？”
营养科医生看了一眼胃管记录。
“先维持小剂量肠内营养，分次推注，等胃肠耐受改善，再逐步加量。”
“要多久？”
“这个不好说，至少几天。”
林易接过化验单，放在病历上。
“输白蛋白的方案先保留。”
营养科医生点头。
“今天继续十克，复查白蛋白和前白蛋白，肝肾功能也要盯住。”
“合成氨基酸制剂呢？”
“可以从小剂量开始，配合肠内营养。”
林易抬起头。
“停掉。”
营养科医生皱眉。
“停掉氨基酸？”
“对，停合成氨基酸制剂，胃管改肉糜粟米膏。”
病房里安静了几秒。
营养科医生把笔夹在指间。
“肉糜粟米膏？”
“对，我之前去骨科看赵主任他们就用的这个。”
林易答。
“改肉糜粟米膏倒是没问题，你准备完全替代营养液？”
营养科医生反问。
“今天先替代一半，另一半保持原方案，观察十二小时。”
略微顿了顿，林易补充。
“哦，对了，要是连续两次腹泻，停肉泥，复查电解质和粪便。”
营养科医生看了他两秒，改好医嘱。
“可以试，胃管推注前，我让护士先确认胃残余量。”
林易点头。
昨夜读完《万病回春》卷三后，医道值来
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