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第144章 还不够

作品:重生神医:参加网综炸翻医学界作者:番茄白菜汤
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“不吃。”

“有没有长期腹泻、呕吐,或者刻意减肥?”

“没有。”

“家里除了哥哥,还有年轻人发生过晕厥或猝死吗?”

许卓沉默了一会儿,随后才道:“不知道。”

林建东转头看向陆仁。

“你先说判断。”

抢救室里还有护士在整理用物,监护仪每隔一段时间响一声。

陆仁站在床尾,将整个诊断思路重新说了一遍。

“三年前首次发作,六次晕厥大多和运动或情绪刺激有关。发作前有心悸,意识丧失突然,恢复快,没有明显的迷走反射前兆,也缺少癫痫发作后的持续意识混乱。”

“继续。”

“患者的心脏结构、静息心电图和低活动量状态下的动态心电图基本正常。救护车记录曾出现形态不同的室性早搏,只是当时没有继续发展。患者哥哥十七岁在游泳时突然沉水,不能排除其在水中先发生意识丧失。”

林建东抬了抬手,“诊断呢?”

“首先考虑儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速,也就是CPVT。”

抢救室里安静了一瞬,这个名字不算常见。

特别是还是在2015年……

旁边两名节目医疗组工作人员听得一脸茫然,又不敢在这个时候插嘴。

林建东继续问:“双向性室速就一定是CPVT?”

“不一定。药物中毒、电解质异常和其他心脏疾病也需要排除。但患者没有相关用药史,既往心脏结构检查正常,发作又和运动、情绪刺激高度相关,CPVT的可能性最大。”

“现在怎么确认?”

“保留发作心电图,完善电解质和基础检查,排除继发因素。等病情稳定后,由心律失常团队评估后续检查。运动试验可以帮助诱发和记录心律失常,但必须在完整抢救条件下进行。还要考虑基因检测和家族成员筛查。”

林建东看着他,“患者刚才拒绝运动试验。”

陆仁想了想:“现在应该会重新考虑。”

病床上的许卓听见这句话,睁开了眼睛,“等一下,我还没答应。”

林建东转过头,沉声道:“刚才心率接近一百八十,出现双向性室速,意识也开始丧失。你要是还想拒绝,我们先给你讲清楚风险,最后由你决定。”

许卓张了张嘴,“我以前查了那么多次,都说没事。”

“

…。。
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