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361 抢救顺序

作品:回到2002当医生作者:真熊初墨
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5分钟后,心电监护上的波形变成窦性,患者肿大的心脏在开胸直视按压下渐渐“消肿”,虽然还有些异常,但看着不像是之前刚开胸的时候那么触目惊心。

与此同时,ecmo开始转机。

黄老点了点头,转身走下脚凳,“产科去缝合吧,对了,记得提高抗生素等级,术后给点泰能万古什么的。”

“是,黄老。”

“周从文,说说为刚才急诊急救的步骤。”黄老也没出术间,而是找了一个凳子坐在手术室的角落里。

“912技术力量强、硬件条件好,患者要是在我们那,肯定死了。”周从文答非所问。

但这就是他心里最大的感慨。

要不是在912,换做江海市三院,就算是自己在场患者也救不回来。

介入手术、开胸心脏按压对周从文来讲都是小事,但ecmo这玩意似乎20年后江海市三院依旧没有。

其他医生怔了一下,还以为周从文是在拍黄老马屁,或者是主动讨好912临床各个科室。

他们笑了笑,这个小医生倒是蛮有趣的。

“说说,你不觉得我要先解决子宫的问题本末倒置了么?”黄老问出很多人的心里话。

“对于诊断明确的羊水栓塞,是否切除子宫需要及时决策,避免凝血功能进一步恶化。”周从文淡淡说道,“邓主任在做ecmo,剩下的问题只有两个——子宫是不是切除以及开胸心脏按压。”

黄老的口罩微微动了一下。

“要不是杂交术间,肯定切子宫是唯一的选择。但咱912急诊术间都是杂交的,用15分钟时间试试也可以。老板,你挺有信心啊,15分钟能拴住。”

听周从文这么说,黄老微微一笑,“哪有信心,看看手感,运气好就省得切子宫了,运气不好那也是没办法的事情。倒是你,继续说。”

“羊水栓塞所导致的心肺循环衰竭是ecmo使用的最佳适应证之一,国外文献已有救治成功的报道。开胸直视心脏按压虽然不是必须的,刚刚能看见胸外心脏按压的效果越来越差,所以要选择直视下按压。”

“所有抢救步骤没什么可以质疑的地方,唯一需要商榷的是能不能在抢救的同时尽量保住患者的子宫,现在看似乎应该没问题。”

周从文一边解释,一边按压,一边看着监护仪上心电波形。

心率已经恢复窦性,ecmo成功转机,看情况患者的命是救回来了。

…。。
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